我們一起來看看醫(yī)療保險的一些相關(guān)研究,據(jù)小編了解大量研究表明,在所有的商業(yè)保險產(chǎn)品中,人們對醫(yī)療保險的需求最大、最迫切。消費者很熱情,但保險公司很謹(jǐn)慎,因為很難平衡風(fēng)險控制與成本,很難為各個年齡段設(shè)計全納醫(yī)療保險。
因此,醫(yī)療保險在市場上的功能是多種多樣的。同時,在各種商業(yè)保險領(lǐng)域,醫(yī)療保險糾紛也最多,在我國商業(yè)醫(yī)療保險制度尚不發(fā)達的情況下,加強對醫(yī)療保險分類的認識,進行不同領(lǐng)域的保險就顯得尤為必要。
目前,市場上主要有四種類型的商業(yè)醫(yī)療保險:1、重大疾病保險,即保險,基于疾病的發(fā)生。也就是說,只要被保險人確認他患有保險條款中列出的疾病,無論醫(yī)療費用是否已經(jīng)發(fā)生。也不管一共發(fā)生了多少費用,都可獲得保險公司的約定額度補償。
2、費用報銷型醫(yī)療保險,即以意外事故或疾病產(chǎn)生醫(yī)療費用為給付條件,按約定的比例給付保險金的醫(yī)療保險。最常見的是住院醫(yī)療費用和手術(shù)費用報銷型保險,也有一些門急診費用報銷保險。
在門急診費用報銷方面,市場上主要銷售的是附加意外傷害門急診醫(yī)療保險,由普通疾病引起的門急診保險非常之少。
3、收入津貼型醫(yī)療保險,即以因意外傷害或疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險金條件的收入保障保險。被保險人因意外傷害、疾病,使工作能力喪失或降低時,由保險公司按照約定的標(biāo)準(zhǔn)補償其收入損失的一種保險。通常有住院津貼(補貼)型保險、失能收入保障保險。
4、長期護理醫(yī)療保險,是指為因年老、疾病或傷殘需要長期照顧的被保險人提供護理服務(wù)費用補償?shù)谋kU。這是一種主要負擔(dān)老年人的專業(yè)護理、家庭護理及其他相關(guān)服務(wù)項目費用支出的新型健康保險產(chǎn)品。目前國內(nèi)僅有國泰人壽一家保險公司推出,但在海外保險市場非常流行。
對于不同的人群而言,由于家庭的經(jīng)濟狀況、肩負的家庭責(zé)任、已有的保障情況等不同,在選擇時也應(yīng)有所側(cè)重,分清輕重緩急,選擇不同的產(chǎn)品類型,而不是貪大求全。
有無社保關(guān)乎選擇重點
對于上海市民而言,有無社會醫(yī)療保險,是投保商業(yè)保險前首先要考慮的因素。
有社保者:
一般來講,擁有上海醫(yī)保的市民,通過個人醫(yī)保賬戶和社保統(tǒng)籌部分,每年大約有70%的醫(yī)療費用都可以通過社保報銷。
因此,這部分市民投保時可優(yōu)先考慮收入津貼型醫(yī)療保險,以借此彌補生病請假帶來的收入損失和自己支付的部分醫(yī)療費。
其次是意外醫(yī)療保險。意外醫(yī)療保險屬于費用報銷型醫(yī)療保險,一般是附加在意外傷害保險之后。
意外醫(yī)療保險費率較低,且能夠報銷意外門急診的醫(yī)療費用,當(dāng)社會醫(yī)保的個人賬戶用完之后,商業(yè)意外醫(yī)療保險即能充分發(fā)揮作用。
接下來可考慮重大疾病保險。重大疾病保險的特點是確診即給付保險金,被保險人發(fā)生重大疾病需要治療時,雖然可以通過社保解決大部分醫(yī)療費,但自負部分仍然是非常沉重的開支,且社保對于用藥、醫(yī)院等都有相當(dāng)?shù)南拗?。商業(yè)重大疾病保險可說是對社會醫(yī)保的有效補充。
在預(yù)算比較充裕的基礎(chǔ)之上,可再考慮疾病費用報銷型醫(yī)療保險和長期護理醫(yī)療保險,這兩種保險可以為被保險人帶來更為寬松的就醫(yī)和護理條件。
總體而言,有社保者考慮商業(yè)醫(yī)療保險的優(yōu)先順序為:收入津貼型醫(yī)療保險意外醫(yī)療保險重大疾病保險費用報銷型醫(yī)療保險長期護理險。
無社保者:
由于缺少了社會醫(yī)保的保障,商業(yè)醫(yī)療保險是無社保者的全部保障,因此考慮的優(yōu)先順序應(yīng)該有所變化。
首先是費用報銷型醫(yī)療保險,包括意外和疾病的醫(yī)療費用報銷型險種,用這種保險可支付掉大多數(shù)一般意外或疾病的住院和手術(shù)費用。其次是重大疾病保險,對發(fā)生重大、災(zāi)難性的疾病起到保障作用。接下來是收入津貼型保險和長期護理醫(yī)療保險。
商業(yè)醫(yī)療保險投保后,應(yīng)注意:大多數(shù)保險公司規(guī)定被保險人的醫(yī)療保險、藥品和社會保險的范圍相同,超出此范圍,發(fā)生的醫(yī)療費用仍需從其保險金額中扣除。無社保者考慮商業(yè)醫(yī)療保險的優(yōu)先順序為:費用報銷型醫(yī)療保險重大疾病保險收入津貼型保險長期護理醫(yī)療保險。
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