目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展,付出的代價(jià)就是環(huán)境的惡化和人們繁重的壓力,而且當(dāng)前我國(guó)人口步入老齡化比例逐年增高,疾病突發(fā)率隨之提升,急需政府和個(gè)人對(duì)大病、重病后的應(yīng)對(duì)機(jī)制。大額醫(yī)療保險(xiǎn)也稱為大額疾病醫(yī)療保險(xiǎn),是指為解決參保人員因大病、重病產(chǎn)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌建立了大額醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
大額醫(yī)療保險(xiǎn)是在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,由用人單位按本單位職工和退休人員繳費(fèi)基數(shù)的1%,職工和退休人員個(gè)人每人每月按2元錢繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工和退休人員繳納了大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的即享受大額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)由大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付其醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍同基本醫(yī)療保險(xiǎn)相同。據(jù)了解,招商信諾高端醫(yī)療保險(xiǎn)也具有與大額醫(yī)療保險(xiǎn)的類似功能,且是大額醫(yī)療保險(xiǎn)的更有利補(bǔ)充,保障額度高、不限定醫(yī)院、不限定醫(yī)療服務(wù)、直付等眾多優(yōu)勢(shì),受到高級(jí)白領(lǐng)人士、管理人員和中小企業(yè)主的推崇。
大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的注意事項(xiàng):
1、在定點(diǎn)醫(yī)院墊付的,由參保人員按規(guī)定向定點(diǎn)醫(yī)院付清自付比例后,由定點(diǎn)醫(yī)院向大額醫(yī)保辦進(jìn)行報(bào)銷。若自己墊付了大額醫(yī)療費(fèi)參保人員,可以出院后持病歷、發(fā)票、清單前往大額醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保辦報(bào)銷。投保人在進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí),應(yīng)按照相關(guān)報(bào)銷步驟進(jìn)行,以保證費(fèi)用報(bào)銷順利實(shí)現(xiàn)。
2、保險(xiǎn)期內(nèi)被保險(xiǎn)人因疾病累計(jì)支出醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5,000元以上者,在15日內(nèi)應(yīng)告知保險(xiǎn)人;被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi)患重癥疾病,保險(xiǎn)期滿時(shí)未痊愈,次年可續(xù)保1年,最高保險(xiǎn)金額為40,000元。逾期續(xù)保者,按新保處理;該大額醫(yī)療保險(xiǎn)中途不予退保。
3、凡隱瞞病情、采用欺詐手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金者,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),除返還已給付的保險(xiǎn)金外,還須承擔(dān)由此造成的一切經(jīng)濟(jì)損失;情節(jié)嚴(yán)重者,依法追究其法律責(zé)任。
4、投保人參加大額醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí),應(yīng)向保險(xiǎn)人約定中央、市屬區(qū)(縣)級(jí)就醫(yī)醫(yī)院各一所;凡需轉(zhuǎn)院,需事先征得保險(xiǎn)人同意。
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