了解杭州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策和報銷標(biāo)準(zhǔn)，請參考以下介紹，本文僅供參考。具體內(nèi)容如有變化，請參考官網(wǎng)。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實(shí)行市級統(tǒng)籌，全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一程序。

大連市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策

一、規(guī)定病種門診和住院報銷標(biāo)準(zhǔn)：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院600元，其他300元;

2、報銷比例：

a、起付標(biāo)準(zhǔn)至4萬元：三級醫(yī)院在職82%，退休86%;二級醫(yī)院在職84%，退休88%;其它在職86%，退休90%;社區(qū)在職88%，退休93%;

b、4萬元至24萬元：三級醫(yī)院在職88%，退休94%;二級醫(yī)院在職90%，退休95%;其它/社區(qū)在職92%，退休96%;

c、24萬元以上：三級醫(yī)院88%，二級醫(yī)院90%，其它/社區(qū)92%。

【備注】：

1、一個結(jié)算年度內(nèi)，只設(shè)置一個住院起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、一個結(jié)算年度內(nèi)，家庭病床和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)按住院結(jié)算，但不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

3、規(guī)定病種：指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、兒童孤獨(dú)癥、精神分裂癥、情感性精神病以及慢性腎功能衰竭的透析治療和器官移植后的抗排異治療。

二、門診報銷標(biāo)準(zhǔn)：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)：在職人員1000元，企業(yè)退休人員300元，其他退休人員700元，建國前老工人2010年7月1日起不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、報銷比例：

a、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職76%，退休人員82%;

b、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職80%，退休人員85%;

c、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職84%，退休人員88%;

d、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：在職88%，退休人員92%。

報銷比例

居民醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)

一、規(guī)定病種門診和住院報銷標(biāo)準(zhǔn)：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院600元，其他300元;

2、報銷比例：

a、起付標(biāo)準(zhǔn)至18萬元：三級報銷70%，二級報銷75%，其他報銷80%;

b、18萬元以上：70%。

【備注】：

1、一個結(jié)算年度內(nèi)，只設(shè)置一個住院起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、一個結(jié)算年度內(nèi)，家庭病床和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)按住院結(jié)算，但不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

3、十八萬元以上為重大疾病醫(yī)療救助。

4、少年兒童住院花費(fèi)18萬元以上報銷比例為80%。

二、門診報銷標(biāo)準(zhǔn)：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)：300元;

2、報銷比例：

a、個人繳費(fèi)500元/年：三級醫(yī)院40%，二級醫(yī)院50%，其他70%;

b、個人繳費(fèi)300元/年：三級醫(yī)院25%，二級醫(yī)院35%，其他60%;

【備注】：

1、一個結(jié)算年度內(nèi)，只設(shè)置一個門診起付標(biāo)準(zhǔn);

2、參保人員自愿選擇定點(diǎn)在居住地所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的，可在按規(guī)定實(shí)行“雙向轉(zhuǎn)診”的同時，對其門診醫(yī)療不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

3、大學(xué)生/少年兒童門診報銷比例為同個人繳費(fèi)500元/年相同。

問題解答專區(qū)

一、公司按照規(guī)定幫我參加了醫(yī)保，不知門診報銷比例是多少?

【回答】：杭州職工醫(yī)保門診報銷比例如下：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)76%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)84%，社區(qū)88%。

二、現(xiàn)打算幫媽媽參加居民醫(yī)保，不知繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為多少?參保后住院最多能報銷多少?

【回答】：杭州居民一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1500元，個人繳納500元。居民醫(yī)保二檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1000元，個人繳納300元。參保后住院最多能報銷18萬元。

三、現(xiàn)行杭州居民醫(yī)療保險住院報銷起付標(biāo)準(zhǔn)為多少?

【回答】：目前，杭州市居民醫(yī)保住院報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)醫(yī)院級別確定的。一級醫(yī)院不高于800元，二級醫(yī)院不高于600元，其他不高于300元。