福州生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
生育保險待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療待遇。
生育津貼按參保職工生育時所在用人單位上年度職工月平均繳費工資計發(fā)，即企業(yè)年度繳費工資總額/企業(yè)年度參?？?cè)藬?shù)/12個月。職工分娩前一年在兩個以上單位工作并連續(xù)繳納生育保險費的，在計算生育津貼時，其平均繳費工資根據(jù)前后所在單位的繳費工資加權(quán)平均計算。
女職工符合本省計劃生育規(guī)定的，按下列條款規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)，發(fā)放生育津貼：
(一)女職工正常分娩的，產(chǎn)假90天(其中產(chǎn)前假15天);
(二)難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的，增加產(chǎn)假15天;
(三)生育多胞胎的，每多生育一嬰，產(chǎn)假增加15天;
(四)晚育并領(lǐng)取獨生子女證的，產(chǎn)假135天(難產(chǎn)、晚育并領(lǐng)證的天數(shù)累加不得超過135天);
(五)嬰兒分娩后夭折的，產(chǎn)假90天;
(六)懷孕3個月以內(nèi)流產(chǎn)的，產(chǎn)假15天;懷孕3個月以上流產(chǎn)的，產(chǎn)假42天。
女職工住院分娩期間發(fā)生的生育醫(yī)療費用由生育保險基金按現(xiàn)行的《基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》規(guī)定支付，自費藥品、營養(yǎng)藥品、醫(yī)療服務(wù)及用于嬰兒等費用由職工個人承擔(dān)。
生育保險基金對住院分娩床位費的最高支付限額為每天13元，最多不得超過15天，超出部分由個人承擔(dān)，生育保險基金不予支付。
參保男職工的配偶符合本省計劃生育規(guī)定，生育時未享受生育保險待遇的，由生育保險基金給付一次性生育補助金，其標(biāo)準(zhǔn)按本通知(一)至(五)項規(guī)定生育津貼的50%發(fā)給。
各級社保經(jīng)辦機構(gòu)要加強對生育保險醫(yī)療費用支付的管理，嚴(yán)格按照基本醫(yī)療“三目錄”有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)審核把關(guān)。經(jīng)審核后參保職工單人單次生育醫(yī)療費用在7000元以下的，由縣(市)區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)審核支付;7000元以上的，報市級經(jīng)辦機構(gòu)審批后支付;10000元以上的，報市人力資源和社會保障行政部門審批后支付。報銷生育醫(yī)療費時必須提供女職工本人住院分娩醫(yī)療費發(fā)票原件，提供發(fā)票復(fù)印件及各類醫(yī)?？ㄋ⒖ㄖЦ栋l(fā)票的不予報銷。
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