商業(yè)補充醫(yī)療是以社會保障為基礎(chǔ)的新型基本醫(yī)療保險，它可以在沒有保險的情況下保護基本醫(yī)療事故。一些人擔(dān)心他們會生病并購買商業(yè)性的補充醫(yī)療服務(wù)，商業(yè)性補充醫(yī)療費用較高。以下小編將為您講解商業(yè)補充醫(yī)療報銷的范圍。
在治療重大疾病或住院期間發(fā)生的醫(yī)療費用，可辦理商業(yè)補充醫(yī)療保險理賠。補充醫(yī)療保險是指職工（包括在職職工和退休人員）在繳納基本醫(yī)療保險后，自費報銷部分醫(yī)療費用。商業(yè)報銷型醫(yī)療保險主要補償醫(yī)療保險支付以外的費用，且報銷比例通常較高，不同的保險公司有不同的報銷比例。
一般來說，商業(yè)補充醫(yī)療保險只是企業(yè)和團體參保，其保障內(nèi)容與基本醫(yī)療保險一致。對醫(yī)療機構(gòu)和藥品使用目錄有明確的要求和限制，但報銷標(biāo)準(zhǔn)有了很大提高，這取決于貴單位的補充醫(yī)療方案是什么。
補充醫(yī)療保險費支付職工和退休人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的下列費用：
1、個人帳戶不足支付時的醫(yī)療費用;
2、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付之余應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費用;
3、大額醫(yī)療費用互助資金支付之余應(yīng)由個人支付的醫(yī)療費用。
企業(yè)補充醫(yī)療保險亦不予報銷包括以下情形：
1、自費藥、基本醫(yī)療保險要求之外的外購藥;
2、與診斷不相符的藥品費用;
3、非本人定點醫(yī)療機構(gòu)的門診、住院的全部醫(yī)療費用;
4、不符合或超過基本醫(yī)療保險報銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用;
5、交通事故、醫(yī)療事故等各種責(zé)任事故引發(fā)的全部醫(yī)療費用;
6、吸毒、打架斗毆等違法行為引發(fā)的全部醫(yī)療費用;
7、自殺、自殘、酗酒等引發(fā)的全部醫(yī)療費用;
8、境外發(fā)生的全部醫(yī)療費用(包括臺、港、澳地區(qū));
9、在特需門診就醫(yī)和特需病房住院的全部醫(yī)療費用;
10、診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費用、孕前檢查的全部醫(yī)療費用、預(yù)防用藥的全部醫(yī)療費用;
11、按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自費的醫(yī)療費用。
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