想要了解更多關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金是什么的知識(shí)，請看下面的介紹。

【基本醫(yī)療保險(xiǎn)】

醫(yī)療保險(xiǎn)基金是指國家為保障職工的基本醫(yī)療，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按國家有關(guān)規(guī)定，向單位和個(gè)人籌集用于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的專項(xiàng)基金?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金包括社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶兩部分，由用人單位和職工個(gè)人按——定比例共同繳納。

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶是參保人員用于支付醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人賬戶，歸個(gè)人所有，一般不得提取現(xiàn)金。職工調(diào)動(dòng)工作時(shí)，個(gè)人賬戶隨工作關(guān)系一并劃轉(zhuǎn)，并繼續(xù)使用。

1.個(gè)人賬戶的用途：

①支付門診醫(yī)療費(fèi);

②支付零售藥店購藥費(fèi)；

③支付住院醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人自負(fù)部分。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金是由用人單位繳費(fèi)中除去劃入個(gè)人帳戶的剩余部分構(gòu)成。

二、什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金?

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金是用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在扣除劃入個(gè)人帳戶部分后剩余的資金及其利息收入即為基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。設(shè)立基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，是為了通過一定區(qū)域范圍內(nèi)社會(huì)群體間的互助共濟(jì)來分擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)，解決職工患大病時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用，以體現(xiàn)社會(huì)公平的原則，有利于減輕企業(yè)的社會(huì)負(fù)擔(dān)。

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的用途：

是為了保證廣大參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用。由基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按政策規(guī)定支付：

①參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用;

②參保人員特殊病種門診及特定檢查項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用;

統(tǒng)籌基金主要用于用于支付特殊病種門診、住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用，不能支付普通門診費(fèi)用和全自費(fèi)項(xiàng)目的費(fèi)用，不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫(yī)療事故以及其它責(zé)任事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)是指在統(tǒng)籌基金支付參保人員醫(yī)療費(fèi)用前，參保人員個(gè)人按規(guī)定須先用個(gè)人賬戶資金或現(xiàn)金支付一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)后，統(tǒng)籌基金才按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。按國家規(guī)定，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右。而最高支付限額就是統(tǒng)籌基金最多可以支付的額度，原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用也不是由統(tǒng)籌基金全部負(fù)擔(dān)，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一部分。超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等其他方法解決。統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額以及在起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以支定收，收支平衡的原則具體確定。

以上就是小編為你介紹的關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金是什么的知識(shí)。