門(mén)診一般的報(bào)銷(xiāo)比例是多少呢？最近有一個(gè)朋友問(wèn)我這個(gè)問(wèn)題，原來(lái)他在醫(yī)院里面治病，不僅開(kāi)了要做了各項(xiàng)檢查，但是因?yàn)閮r(jià)格比較貴，不知道能不能報(bào)銷(xiāo)。

一、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

一年內(nèi)，兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為30%。

二、住院報(bào)銷(xiāo)比例

1、一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報(bào)銷(xiāo)比例65%;

2、二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例60%;

3、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例55%。

三、門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)

一年內(nèi)，兒童醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)花費(fèi)的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線為800元，最高支付限額為3000元。

四、住院起付標(biāo)準(zhǔn)

1、一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線;

2、二級(jí)醫(yī)院起付線為300元;

3、三級(jí)醫(yī)院起付線500元。

為了讓大家對(duì)兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例和起付線有更好的了解，也可以通過(guò)一個(gè)地方的兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)來(lái)分析。例如北京的兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。

目前，北京兒童醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)可以分為門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)，其中門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的話，起付線標(biāo)準(zhǔn)為650元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報(bào)銷(xiāo)50%，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)支付最高2000元;住院報(bào)銷(xiāo)的話，起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報(bào)銷(xiāo)70%，一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)支付最高17萬(wàn)。

例如，一個(gè)參保兒童，因疾病花費(fèi)門(mén)診費(fèi)用2000元，則可報(bào)銷(xiāo)(2000-650)*50%=675元;若因疾病花費(fèi)門(mén)診3500元，則可報(bào)銷(xiāo)(3500-650)*50%=1425元。一個(gè)參保兒童，若因疾病住院花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用30000元，則可報(bào)銷(xiāo)(30000-650)*70%=20545元;若因疾病住院花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用55000元，則可報(bào)銷(xiāo)(55000-650)*70%=38045元。

總結(jié)上述所述，即是如果是門(mén)診大病報(bào)銷(xiāo)，起付線標(biāo)準(zhǔn)以上的一般可報(bào)銷(xiāo)50%，而起付線標(biāo)準(zhǔn)為650元，且一個(gè)醫(yī)保年度支付限額為2000元;如果是住院報(bào)銷(xiāo)的話，起付線標(biāo)準(zhǔn)以上，也就是醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)650元報(bào)銷(xiāo)70%，最高限額為17萬(wàn)元。