保險(xiǎn)合同是理賠的關(guān)鍵要素，所以我們一定要清楚保險(xiǎn)條款都是什么意思，理賠時(shí)該怎么辦?今天小編帶大家詳細(xì)了解下，保險(xiǎn)條款里涉及到理賠方面的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)知識(shí)。

1、等待期

大家都知道買(mǎi)保險(xiǎn)產(chǎn)品通常都有等待期，何為“等待期”呢?

先來(lái)看看百度上的解釋

保險(xiǎn)等待期：是指保險(xiǎn)合同在生效的指定時(shí)期內(nèi)，即使發(fā)生保險(xiǎn)事故，受益人也不能獲得保險(xiǎn)賠償，這段時(shí)期稱(chēng)為“等待期”。為什么保險(xiǎn)公司會(huì)設(shè)置“等待期”?目的就是防止有人帶病投?；蛘邜阂怛_保。大病保險(xiǎn)的等待期一般為90——180天，醫(yī)療保險(xiǎn)的等待期一般為30天。等待期一般從合同生效之日起計(jì)算，僅適用于第一個(gè)保險(xiǎn)年度，續(xù)保年度無(wú)等待期。

2、社保目錄內(nèi)報(bào)銷(xiāo)

關(guān)于“社保目錄內(nèi)報(bào)銷(xiāo)”很多人都不能理解。

拆分來(lái)解釋?zhuān)裁词恰吧绫！?社保就是指職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合。社保醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用包括兩種：一種是醫(yī)保目錄中藥品報(bào)銷(xiāo)限額內(nèi)的部分，另一種是不能報(bào)銷(xiāo)的部分(比如：起付線以下部分，自費(fèi)藥部分，超出報(bào)銷(xiāo)額度部分)。在這里可以理解為：醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用可以由醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)保目錄外的費(fèi)用不能用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。例如很多抗癌特效藥，醫(yī)保不能給予報(bào)銷(xiāo)。不能報(bào)銷(xiāo)的部分需要自己掏錢(qián)，如果你有購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)的話，這部分的費(fèi)用商業(yè)保險(xiǎn)會(huì)報(bào)銷(xiāo)，那么自己就可以少出一大筆錢(qián)了。

3、免賠額

通常情況下，醫(yī)保都有“起付線”。不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般起付線是200元，而市級(jí)一類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線達(dá)到了1100元。商業(yè)保險(xiǎn)中的“免賠額”類(lèi)似于醫(yī)療保險(xiǎn)中的“起付線”。要想得到理賠款，一般是社保報(bào)銷(xiāo)后剩下自己承擔(dān)的部分再減去免賠額，剩余的錢(qián)由商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)。

寫(xiě)在最后

等待期、社保目錄內(nèi)報(bào)銷(xiāo)、免賠額這幾個(gè)都是理賠時(shí)非常重點(diǎn)的點(diǎn)，消費(fèi)者一定要搞清楚他們分別是什么意思。好啦，今天就先寫(xiě)到這里了，如果你覺(jué)得有用，別忘了分享給身邊的親朋好友喲!