每月10日前，定點醫(yī)療機構(gòu)對上月已辦結(jié)的生育醫(yī)療費和計劃生育手術(shù)費進行復(fù)核，按規(guī)定匯總，打印撥付名單，到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理基金撥付。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核定點醫(yī)療機構(gòu)上傳的結(jié)算信息，并審驗定點醫(yī)療機構(gòu)提交的下列有關(guān)材料：參保職工本人身份證、《結(jié)婚證》、《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》、《嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明》或嬰兒死亡醫(yī)學(xué)證明的復(fù)印件、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)醫(yī)學(xué)證明、醫(yī)療費用單據(jù)等。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及時掌握參保職工的繳費情況及生育醫(yī)療費用支出的相關(guān)信息。對欠繳生育保險費的用人單位(或個人)，暫停由統(tǒng)籌基金向參保職工支付待遇。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對上傳的參保職工的參保情況和材料審核無誤后，生成該職工的生育津貼和產(chǎn)前檢查費。
對生育引起疾病的醫(yī)療費用，由參保職工所在用人單位到參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要求用人單位提供以下材料：參保職工本人身份證、《結(jié)婚證》、《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》、《嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明》或嬰兒死亡醫(yī)學(xué)證明的原件和復(fù)印件、住院病歷、醫(yī)療費用單據(jù)和費用明細等。
對在異地生育的參保職工，由所在用人單位到參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要求用人單位提供以下材料：駐異地機構(gòu)的《營業(yè)執(zhí)照》副本、參保職工本人身份證、《結(jié)婚證》、《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》、《嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明》或嬰兒死亡醫(yī)學(xué)證明的原件和復(fù)印件、《煙臺市生育保險異地生育審批表》、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)醫(yī)學(xué)證明、住院病歷、醫(yī)療費用單據(jù)和費用明細等。
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