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深圳生育保險分娩住院費用如何報銷,生育保險分娩住院費用如何報銷

深圳分娩住院費用可報銷應該怎么做呢?我們需要了解這一問題,本文介紹深圳市外分娩住院報銷指南,希望對您有所幫助。

應用條件

應同時滿足以下條件:

1.當月需要進行生育保險報銷,至少上月已經(jīng)參加生育保險,并正常繳費。

2.參保人在定點醫(yī)院發(fā)生的符合計劃生育政策的生育相關醫(yī)療費用才能得到報銷,不符合計劃生育政策的生育相關醫(yī)療費用不可以報銷。

3.生育保險參保人須在發(fā)生生育醫(yī)療費用之日起一年內(nèi)辦理報銷。

申請材料

收費收據(jù)(原件)

費用明細清單(原件)

參保人社會保障卡(原件+復印件1份)

參保人身份證(原件+復印件份)

注意:委托他人代辦須提供代辦人身份證(復印件1份,險原件)

銀行賬號(原件+復印件份)

參保人銀行存折或銀行卡(深圳開記工行、建行、農(nóng)行、中行)

計劃生育證明(原件)

所屬參保單位證明(原件)

孕產(chǎn)婦手冊(原件+復印件1份)

無法提供孕產(chǎn)婦手冊的,可以提供孕檢門診病歷。

結婚證(原件+復印件(1份)

出生醫(yī)學證明(原件+復印件1份)

住院病歷(原件+復印件1份)

需到醫(yī)院病案室復印并加蓋醫(yī)療機構公章:首次入院記錄、醫(yī)囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單。

申請流程

1、申請人提交申請材料

在市局參加生育保險的參保人備齊相關資料到生育保險和統(tǒng)籌醫(yī)療處(福田區(qū)彩田南路海天社保大廈1522房)辦理報銷,在各分局參加生育保險的參保人到其參保所在分局辦理報銷;

2、審核部門受理材料

市局或各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進行審核,并決定是否受理:

(1)申請材料齊全的,應當場受理并出具受理通知書;

(2)申請材料不齊全或者不符合法定形式而當場又不能補正的,受理部門出具不予受理通知書(《一次性補正材料通知書》),并一次注明需要補正的全部內(nèi)容;

(3)受理機關接收申請材料后發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或者不符合法定形式的,應當在5個工作日內(nèi)書面一次告知申請人需要補正的全部內(nèi)容;

3、報銷申請審查批準

工作人員對受理的材料進行整理,根據(jù)醫(yī)療保險基金支付的相關規(guī)定進行逐級審核;逐級審核后由參保人簽字確認報銷金額,交財務逐級審核后支付。

報銷標準

生育保險被保險人在外地發(fā)生生育住院醫(yī)療費用的,應當先支付現(xiàn)金,然后根據(jù)有關文件和材料向所屬社保機構提出醫(yī)療費用報銷申請。社會保障機構應當對實際醫(yī)療費用進行復核。生育醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的費用,生育醫(yī)療保險基金1按照不高于本市00%繳費的醫(yī)療收費標準使用。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡,僅供參考
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