2010年9月30日前,將靈活的職工連續(xù)參加職工生育保險作為城鎮(zhèn)職工和(或)參加醫(yī)療保險的靈活職工,被視為生育保險的繳費年限。如果單位保險和靈活就業(yè)保險的兩個身份連續(xù)地轉移和支付,兩個付款期是相互承認的。
①從靈活就業(yè)人員到城鎮(zhèn)職工,在支付前10個月內享受城鎮(zhèn)職工生育保險待遇;
②城市職工向靈活型員工的轉移。在分娩前10個月內,根據靈活的工作人員享受生育保險待遇。
就醫(yī)流程
1、產前檢查、產前并發(fā)癥、中期妊娠流(引)產、分娩或產后4個月內并發(fā)癥的就醫(yī)流程
符合享受生育保險待遇的女參保人員首次建《孕產婦保健冊(卡)》時,應按以下步驟進行:
第一步:生育保險登記
辦理地點:具備建《孕產婦保健冊(卡)》資格的生育保險定點醫(yī)療機構
攜帶材料:①社會保障卡或市民卡;②結婚證;③社區(qū)居民委會出具的符合計劃生育的相關證明;④如生育第二胎的還需提供《批準再生育一個孩子生育證》。
辦理流程:由首次建《孕產婦保健冊》的生育保險定點醫(yī)療機構審核其享受條件及攜帶材料,確認符合享受生育保險待遇的,在生育保險系統(tǒng)中進行生育保險登記,并確定2家生育保險定點醫(yī)療機構作為本人的生育定點醫(yī)療機構。1家為孕前期建《孕產婦保健冊(卡)》進行早期產前檢查的醫(yī)院(須為登記醫(yī)院),另1家為孕后期建《孕產婦保健冊(卡)》進行晚期產前檢查并分娩的醫(yī)院。
注意事項:①女參保人員首次建《孕產婦保健冊(卡)》時可根據自身情況及“生育保險定點醫(yī)療機構”(見“生育保險定點醫(yī)療機構一覽表”)的服務范圍選擇2家作為本人的生育定點醫(yī)院,定點醫(yī)院一經登記確定不得隨意更改。②建《孕產婦保健冊(卡)》后的相關產前檢查費由生育保險基金按規(guī)定支付。
第二步:孕前期產前檢查
就診地點:本人登記的孕前期產前檢查生育保險定點醫(yī)療機構
攜帶材料:社會保障卡或市民卡、《孕產婦保健冊(卡)》
結算流程:孕前期產前檢查費中需個人自付自理部分,由個人承擔;需生育基金支付部分由醫(yī)保中心與生育定點醫(yī)院按生育保險相關規(guī)定結算。
注意事項:①女參保人員在選定的生育保險定點醫(yī)療機構掛號時,須主動出示本人社會保障卡或市民卡、《孕產婦保健冊(卡)》。②在孕前期產前檢查期間發(fā)生產前生育并發(fā)癥或流(引)產的,須在本人登記的2家生育定點醫(yī)院中任選1家進行治療或手術,發(fā)生的費用中需個人自付自理部分,由個人承擔;需生育基金支付部分由醫(yī)保中心與生育定點醫(yī)院按生育保險相關規(guī)定結算。③當月需處于正常繳費狀態(tài)。④如建《孕產婦保健冊(卡)》時未做生育保險登記的,需在進行產前檢查之前掛號時告之醫(yī)院,并補做生育保險登記,未登記前發(fā)生的費用由個人自理。
第三步:孕后期產前檢查(同第二步:孕前期產前檢查)
第四步:分娩及產后4個月內并發(fā)癥(同第二步:孕前期產前檢查)
2、早期妊娠流產(自然流產)、放置(取出)宮內節(jié)育器、輸卵(精)管絕育及復通的就醫(yī)流程
女參保人員持本人社會保障卡或市民卡、結婚證,選擇1家生育保險定點醫(yī)療機構就診,同時進行生育保險登記。定點醫(yī)療機構對參保人員是否享受生育保險待遇資格進行確認。參保人員完成手術結帳時,只需向定點醫(yī)療機構支付自費費用,其余符合規(guī)定的計劃生育手術費用,由市醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構按規(guī)定結付。
注:被保險人計劃生育手術后并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費用,以及計劃生育手術以外的婦科等疾病的治療費用,按照基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。
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