如何報(bào)銷醫(yī)保卡門診單位和個(gè)人的繳費(fèi)，分為兩部分：一是個(gè)人賬戶(俗稱醫(yī)?？?;二是整體賬戶。它們將按月分配給這兩個(gè)賬戶，換句話講醫(yī)?？ň褪撬U保費(fèi)中一部分的累計(jì)，可以供個(gè)人自由支配，支付門診、到定點(diǎn)藥店購買藥品，以及支付住院費(fèi)用當(dāng)中自付額部分。同時(shí)，因病住院治療需要統(tǒng)籌賬戶支付費(fèi)用時(shí)，醫(yī)?？ň褪且粋€(gè)記賬憑證(前提是有持續(xù)繳費(fèi))。一般醫(yī)院的做法是入院時(shí)憑醫(yī)?？ǖ怯?，所有的屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用直接由社保中心設(shè)在醫(yī)院的結(jié)算中心直接與醫(yī)院結(jié)算，自己只需支付自付額部分就行。當(dāng)然、假如醫(yī)?？▋?nèi)有足夠的余額(一般得累計(jì)很長時(shí)間)，就用醫(yī)?？ㄋ⒖ㄖЦ?，如果不夠，就由現(xiàn)金支付。
實(shí)際上，在職員工的醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷門診費(fèi)用。雖然醫(yī)?？ㄉ嫌绣X，他們可以刷卡買藥看病，但實(shí)際上，卡上的錢或自己每年醫(yī)保個(gè)人賬戶的一部分，錢或自己的，用完了就不能刷卡!目前，無論是商業(yè)保險(xiǎn)還是社會保險(xiǎn)，都難以覆蓋疾病門診。
一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在定點(diǎn)門診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用低于100元(含)的，由居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，個(gè)人支付70%;超過100元的，他們將由個(gè)人支付。
參保人員醫(yī)?？ㄉ系膫€(gè)人賬戶并非全部由本人支付。自去年以來，靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)卡每月個(gè)人賬戶也有15元，可以用于支付門診費(fèi)用，就相當(dāng)于門診報(bào)銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外)。
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